Woher kommen die ausstrahlenden Schmerzen?
Sie kommen von der langen Suche nach dem "richtigen Biss".
Leider sprechen die Zahnärzte vom "richtigen Biss" und von der
IKP und RKP.
Das sind aber nur Punktkonstruktionen für die Arbeit am Gipsmodell, auf 1/10 mm genau definiert.
Im Mund sind die Z&aul;hne anders wie auf dem Gipsmodell veschieden empfindlich und beweglich.
Wenn man die IKP und RKP aufsucht, entstehen natürlich verschiedene Druckgefühle.
Sie spielen beim Essen keine Rolle, weil da die Zähne nie zusammengepresst werden!
- Ausstrahlende Wangenschmerzen:
Auf der Suche nach dem richtigen Biss spannt man die Kaumuskeln isometrisch an.
In der Anspannung wird die Durchblutung vermindert (wie beim Knirschen).
Macht man das zu oft, so übersäuern die Muskeln und verursachen ausstrahlende Wangenschmerzen bis etwa Stufe 6.
- Ausstrahlende Zahnschmerzen:
Beim Pressen drückt man zudem die Zähne in die Kieferknochen (etwa 20-60 μm).
Dabei werden bei den belasteten Wurzelspitzen die Zahnnerven entsprechend gequetscht und gestaucht.
Geschieht das zu oft, so entzünden sie sich und verursachen ausstrahlende Zahnschmerzen bis Stufe 9!.
- Ausstrahlende Kauschmerzen:
Langanhaltendes schonendes Kauen führt zu Zahnverschiebungen, die langsam zu deutlichen
Okklusionsfehlern bei
einem Zahn führen können. Infolgedessen wird er überlastet, kalt- oder warmempfindlich, und kann auch beim
Essen Blitz- oder Druckschmerzen verursachen von Stufe 3-9.
Die Krux der ausstrahlenden Schmerzen ist, dass Orte weh tun, denen gar nichts fehlt.
Folgedessen behandeln die Ärzte und Zahnärzte entweder etwas Gesundes oder finden umgekehrt nichts Krankes.
Im ersten Fall tritt eventuell sogar eine Verschlechterung ein.
In beiden Fällen wird der Patient enttäuscht und misstrauisch.
Mit ausstrahlenden Schmerzen kann man den richtigen Biss nicht finden!
Beispiel einer Fehlbehandlung bei ausstrahlenden Schmerzen
65-jähriger Patient (22.07.2019 / 7776)
22.03.2016: Die kleine Zahnlücke deutet auf starkes Knirschen hin.
10.08.2016: Die Füllung wurde verbreitert zum Lückenschluss.
10.11.2017: Die Füllung wurde durch eine Krone ersetzt.
22.07.2019: Die Wurzelfüllung vom 15.03.2018 ist jetzt ein echtes Problem.
Am 22.07.2019 kam der Patient zu mir. Seine Schmerzen waren grösser als früher, und der Zahn hatte jetzt eine eventuell nicht
mehr heilbare Entzündung an der Wurzelspitze.
Ich hätte anders gehandelt. Die Füllung zu verbreitern ist für mich keine kausale Behandlung.
Ich hätte nur die schiefen Kontaktflächen abgeflacht, die den Zahn nach hinten gedrückt haben.
Er wäre dann von selber wieder nach vorne an seinen alten Ort gekommen, und die Lücke hätte sich von selber geschlossen.
Und weshalb hat man eine Krone gemacht?
Und weshalb kam die Wurzelbehandlung erst nach der Krone und nicht vorher? War der Zahn je devital?
Und weshalb hat man zuletzt eine Knirscherschiene gemacht, die sich auf die schmerzenden Zähne abstützt?
Der Patient hat von mir eine NTI-Schiene bekommen. Bei ihr werden die schmerzenden Zähne absolut entlastet. Aber ob sie nützt, ist noch unklar.
Behandlungen bei wandernden Schmerzen sind oft wenig erfolgreich!
Weshalb ist der "richtige Biss" nicht so wichtig?
Der richtige Biss, bei dem sich alle Zähne gleichzeitig, gleichmässig und schmerzfrei berühren,
ist nur einer von sehr vielen verschiedenen Bissen, die alle gleich schmerzfrei sind.
Denn selbstverständlich darf man auf alle möglichen Arten zubeissen, und jedesmal sind die Zahnkontakte anders.
Das Gebiss ist keine perfekte Klappe wie zum Beispiel der Deckel des Laptops, der jedesmal beim Schliessen haargenau ins Schloss trifft.
Vielmehr ist es ein biologischer, lebendiger Behelf zur Zerkleinerung der Nahrung.
In der Jugend reihen sich die Zähen blind irgendwie zwischen Zunge, Wangen und Lippen in einem mehr oder weniger harmonischen Bogen ein, bei jedem wieder anders.
Junge Zähne sind recht elastisch und haben spitzige Höcker.
Im Laufe der Jahrzehnte werden sie mehr abgenutzt als jeder Schuh oder Schlüssel.
Sie werden nicht nur spröder und flacher, sondern es kommen noch Zahnlücken, Kippungen, Füllungen und eventuell sogar Porzellankronen hinzu.
Wegen diesen unzähligen kleinen und grossen Veränderungen passen die Zähne nie perfekt aufeinander.
Trotzdem funktioniert das Gebiss ohne Weiteres 100 Jahre lang, länger als jede Maschine.
Weshalb? Weil Gebiss und Kaureflex sehr anpassungsfühig sind und sich in wenigen Tagen an kleine Unstimmigkeiten anpassen.
Beim Essen muss man die Nahrung nur grob zerquetschen und nicht zu einem Feinstaub zermahlen.
Dazu müssen die Zähne nur ungefähr und nicht perfekt zusammenpassen, ähnlich wie ein Nussknacker.
Ruheschwebe - oder weshalb schmerzt auch ein schlechter Biss nicht?
Bei den meisten Leuten befinden sich die Zähne die ganze Zeit in der Ruheschwebe.
Meistens legt sich dabei die Zunge seitlich und/oder vorne bei der Zungenspitze locker zwischen die obere und untere Zahnreihe.
Oft entwickeln sich auch andere, harmlose Gewohnheiten.
Beispielsweise legt man die Zungenspitze über die unteren Frontzähne und zieht sie nach hinten,
oder man stellt im Mund ein kleines Vakuum her durch Ansaugen von Wange und Lippe,
oder man presst die Zunge leicht gegen die vorderen oder seitlichen Zähne usw.
Diese Gewohnheiten finden sowohl in gewissen Schlafphasen als auch tagsüber statt.
Aber bei all dem entstehen keine direkten Zahnkontakte, ja sogar nicht einmal beim Essen.
Auch beim Gehen, Arbeiten, Wandern, Lesen usw. berühren sich die Zähne bei den meisten Leuten nicht.
Nur beim Schlucken berühren sie sich kurz und leicht.
Der normale Biss zeigt sich hauptsächlich darin, dass sich die Zähne nicht berühren!
Eine Bisskontrolle - verwirrend und wenig sinnvoll!
Machen Sie einmal eine Ausnahme: pressen Sie ihre Zähne zusammen und konzentrieren Sie sich auf Ihren "Biss".
Finden Sie den "richtigen Biss"? Je nachdem, wie Sie zusammenbeissen, berühren sich die Zähne wieder anders.
Und trotzdem funktioniert Ihr Gebiss perfekt (hoffentlich). Deshalb sind doch alle Bissstellungen gesund, in Ordnung und richtig!
- Mit gesenktem Kopf stehend berühren sich bei leichtem Zubeissen vor allem die vorderen Zähne.
- Hebt man Kinn und Kopf und nach oben, liegen die Zahnkontakte vor allem in der Mitte und hinten.
- Im Liegen auf dem Hinterkopf berühren sich eher die mittleren Zähne.
- Liegt man auf der Seite, so berühren sich wieder die vorderen Zähne wieder anders.
- Stützt man den Kopf auf das Kinn, so entsteht ein grosser Druck auf den mittleren Zähnen.
- Bei kräftigem Pressen berühren sich fast alle Zähne, aber gruppenweise verschieden fest.
Man spürt zum Beispiel die vorderen ganz deutlich und die hinteren nur wenig.
Es gibt nur in der Theorie perfekte Zahnbögen, und auch diese haben nur in genau einer
einzigen Stellung den maximalen Vielpunktkontakt. Nur 0.1 Millimeter nebendran sind die Kontakte mehr oder weniger zufällig.
Der maximale Vielpunktkontakt spielt beim Essen überhaupt keine Rolle.
Fehlende Frontzahnkontakte - ein wichtiger Nachteil!
Etwa 20% der Menschen haben "Klasse-II-Verzahnung", bei der sich die Schneidehähne und manchmal auch die Eckzähne nicht berühren.
Diese Leute spüren beim Pressen und Knirschen nur immer die hinteren Zähne.
Diese sind kräftig, gross, mehrwurzelig und werden zur Hauptsache senkrecht belastet.
Die Frontzähne sind hingegen sensibel, kleiner, nur einwurzelig und werden bei Belastung schief gedrückt.
Dadurch entsteht ein unangenehmes Gefühl, das die Kaumuskeln sofort bremst.
Diese automatische Bremse funktioniert auch im Schlaf, und darauf beruht das Prinzip der NTI-Schiene, die das nächtliche Knirschen hervorragend verhindert.
Den Leuten, die am Tag Pressen, fehlen häufig die Frontkontakte.
Ohne Frontkontakte sind die Kaureflexe meistens kraftvoll, ungehemmt und wenig sensibel.
Finger des Vaters des Patienten
W. Weilenmann